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A menopausa é definida como o período na vida da mulher, geralmente entre 45 e 55 anos, quando os ovários param de produzir óvulos (ou seja, a mulher não pode mais engravidar) e a mulher para de menstruar (por pelo menos 1 ano inteiro). A idade média para entrar na menopausa é entre 50 e 51 anos, mas antes de entrar na menopausa as mulheres passam por alterações no seu ciclo menstrual e começam a surgir sintomas da diminuição hormonal. A diminuição nos níveis de estrogênio (hormônio produzido no ovário) gera sintomas como fogachos (ondas de calor conhecidas como “calorões”), suores noturnos, mudanças de humor (ansiedade e depressão), problemas de sono e atrofia vaginal (manifestada como ressecamento vaginal, coceira/queimação vaginal e dor durante relação sexual). A terapia hormonal é a administração (pela boca, pele ou vagina) de 1 ou 2 hormônios (estrogênio e progesterona) que podem aliviar os desagradáveis sintomas da menopausa, como as ondas de calor (tratamento com hormônio pela boca ou pele) e a atrofia vaginal (tratamento com hormônio diretamente na vagina). Além disso, a terapia hormonal pode ajudar em distúrbios do sono, depressão e ansiedade. A terapia hormonal também auxilia na prevenção e tratamento de osteoporose, porém, há outras opções de tratamento para osteoporose melhor que a terapia hormonal. Mulheres com insuficiência ovariana prematura (menopausa antes dos 40 anos) também possuem indicação de tratamento hormonal, para prevenir diversos problemas, como a perda prematura de massa óssea (que causaria osteoporose, deixando os ossos fracos e aumentando o risco de fraturas ósseas). A maioria dos especialistas concorda que a terapia hormonal é segura para mulheres saudáveis que apresentam sintomas da menopausa e possuem menos de 60 anos de idade e estão nos 10 primeiros anos após o início da menopausa. Alguns especialistas recomendam que se diminua ou pare a terapia hormonal após 5 anos de utilização para evitar risco aumentado para câncer de mama, porém, a decisão deve ser individualizada de acordo com a paciente, importância de seus sintomas e a possibilidade de utilização de outros medicamentos. Nem todas mulheres podem tomar terapia hormonal, visto os riscos que a terapia hormonal pode trazer. Algumas contraindicações para terapia hormonal são: histórico atual ou passado de câncer de mama, doença coronariana (no vaso do coração), histórico de trombose, ataque cardíaco (infarto) ou derrame (AVC) e sangramento pela vagina sem causa conhecida. Alternativas à terapia hormonal para as ondas de calor são os antidepressivos (em especial a paroxetina) e a gabapentina (medicamento usado também para pessoas com convulsões) e para os sintomas da atrofia vaginal são os hidratantes vaginais (mulheres com ressecamento vaginal) e lubrificantes vaginais (mulheres com desconforto ou dor durante a relação sexual).
Referências:
UpToDate. Martin, Kathryn A; Barbieri, Robert L. Treatment of menopausal symptoms with hormone therapy. Informação atualizada em: 24 jun. 2020. Disponível em: www.uptodate.com/contents/treatment-of-menopausal-symptoms-with-hormone-therapy. Acesso em: 01 jun. 2021.UpToDate. Martin, Kathryn A; Barbieri, Robert L. Menopausal hormone therapy: benefits and risks. Informação atualizada em: 31 ago. 2020. Disponível em: www.uptodate.com/contents/menopausal-hormone-therapy-benefits-and-risks. Acesso em: 01 jun. 2021.
UpToDate. Rosen, Harold N; Drezner, Marc K. Menopausal hormone therapy in the prevention and treatment of osteoporosis. Informação atualizada em: 24 fev. 2021. Disponível em: www.uptodate.com/contents/menopausal-hormone-therapy-in-the-prevention-and-treatment-of-osteoporosis. Acesso em: 02 jun. 2021.
UpToDate. Barbieri, Robert L. Patient education: menopausal hormone therapy. Disponível em: www.uptodate.com/contents/menopausal-hormone-therapy-beyond-the-basics. Acesso em: 01 jun. 2021.
UpToDate. Santen, Richard J; Loprinzi, Charles L. Patient education: non-estrogen treatments for menopausal symptoms. Disponível em: www.uptodate.com/contents/non-estrogen-treatments-for-menopausal-symptoms-beyond-the-basics. Acesso em: 01 jun. 2021.
UpToDate. Patient education: atrophic vaginitis. Disponível em: www.uptodate.com/contents/atrophic-vaginitis-the-basics. Acesso em: 01 jun. 2021.
UpToDate. Patient education: medicines for osteoporosis. Disponível em: www.uptodate.com/contents/medicines-for-osteoporosis-the-basics. Acesso em: 01 jun. 2021.
Autor do resumo:
Gustavo José Miranda da Cunha
Revisor do resumo:
Profa. Dra. Maria Cristiane Barbosa Galvão
