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A artrite reumatoide é uma doença que causa dor, inchaço e rigidez nas articulações (“juntas”). O objetivo do tratamento é controlar os sintomas, prevenir danos nas articulações e maximizar a qualidade de vida e funcionalidade do paciente. O tratamento geralmente envolve uma combinação de medicamentos e terapias não medicamentosas. Os pacientes com artrite reumatoide devem realizar exercícios físicos regulares (como caminhadas e natação). A dor, rigidez e cansaço podem dificultar a realização dos exercícios físicos, porém, a ausência dos exercícios pode piorar ainda mais os sintomas. Um fisioterapeuta pode auxiliar os pacientes com dificuldade na realização de exercícios e definir quais exercícios são os mais adequados para cada paciente. Ser fisicamente ativo reduz a inflamação, a dor e a fadiga e melhora a qualidade do sono e a saúde mental dos pacientes com artrite reumatoide. A terapia ocupacional pode ajudar o paciente a realizar as atividades que o paciente deseja fazer (como atividades do dia a dia, lazer e trabalho). Uma dieta saudável também pode trazer diversos benefícios para a saúde de um paciente com artrite reumatoide. A dieta do mediterrâneo (preferência por alimentos naturais e frescos), ácido fólico (importante para pacientes que tomam metotrexato), cálcio (prevenção da osteoporose), ômega-3 e vitamina D3 podem ter benefícios para alguns pacientes. Pacientes que estejam acima do peso podem se beneficiar de uma redução do peso. Parar de fumar pode reduzir os sintomas e o risco de diversas outras doenças (como câncer de pulmão) em pacientes com artrite reumatoide. Abordagens de terapia cognitivo-comportamental (terapia que ensina a mudar a forma como reagir à situação) e biofeedback (técnica que ensina a controlar certas funções do corpo) podem ser úteis no tratamento, reduzindo a dor e incapacidade e melhorando a autoestima do paciente. Quase todas as pessoas com artrite reumatoide necessitam de algum tipo de medicação para controlar sua doença. A escolha dos melhores medicamentos varia de acordo com a intensidade dos sintomas, quantas articulações estão sendo afetadas, resultados de exames de sangue e radiografias das articulações do paciente. Os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença são capazes de reduzir a inflamação da artrite reumatoide, prevenir danos nas articulações, preservar a função das articulações e permitir que uma pessoa continue suas atividades diárias, sendo exemplos o metotrexato (medicamento mais utilizado), hidroxicloroquina, sulfassalazina e medicamentos biológicos (como o etanercepte). Os antiinflamatórios não esteroides (como o ibuprofeno), os corticoides (como a prednisona) e os analgésicos (como o paracetamol e o tramadol) também podem ser utilizados. Casos extremamente avançados podem necessitar de cirurgia. Terapias alternativas que podem ser utilizadas juntamente com o tratamento convencional (com as medicações e a terapia não medicamentosa) incluem massagem terapêutica, terapia de SPA (imersão em banho com água ou lama), óleos de peixe e plantas e acupuntura. Um médico deve ser consultado para a definição do melhor tratamento para cada paciente e acompanhamento durante o tratamento, sendo o reumatologista o médico especialista em artrite reumatoide.
Referências:
UpToDate. Patient education: rheumatoid arthritis. Disponível em: www.uptodate.com. Acesso em: 06 set. 2022.UpToDate. Patient education: rheumatoid arthritis treatment. Informação atualizada em 30 de junho de 2022. Disponível em: www.uptodate.com. Acesso em: 07 set. 2022.
Autor do resumo:
Aluno Gustavo José Miranda da Cunha
Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.
Revisor do resumo:
Profa. Dra. Maria Cristiane Barbosa Galvão
Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.